这6起医保各个领域个人违规案例被通报！

注目

┃举例来说：卫生保健北京

医疗卫生保障投资基金是人民市民的“看病钱”“救命钱”，投资基金的运用于人身安全攸关广大人民市民的切身利益，攸关医疗卫生保障管理制度的卫生持续发展，攸关国家政府长治久安。误导骗保行为不良影响卫生保健投资基金人身安全，损害广大参保执法人员切身利益。朝阳北区医疗卫生保障局以公共人身安全卫生保健投资基金人身安全为目标，持续大幅提高对误导骗保行为的反制针对性，严厉查出口处了一批卫生保健课题与生俱来违规情事件。

卖给本品

情形一：马某某误导探视卖给本品勒索卫生保健投资基金情事

朝阳北区医疗卫生保障局收到看出马某某多次运用于本人和他人社保卡误导探视、买到并转售本品的情事件物证后，即刻对情事再犯进行时立情事调查报告，调查报告断定2019年4同月至2020年10同月在此期间参保人马某某多次运用于本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家诊所误导探视，买到本品，并将本品转售给曲某。经询问，马某某申明渎职断言。经折算，查明马某某总计勒索卫生保健投资基金51624元。

依据《中的华人民共和国社会保险法》，朝阳北区医疗卫生保障局对当事者马某某下达《行政出口处罚重新考虑书》，即刻退勒索的卫生保健投资基金51624元，出口处勒索金额二倍103248元违规的行政出口处罚，共计154872元。昌平北区人民法院违法行为对马某某作出判决，被告人再犯诈骗罪，判出口处拘役1年。

假造探视

情形二：罗某假造探视情事

朝阳北区医疗卫生保障局收到看出罗某依然运用于他人社保卡探视的匿名公安物证后，即刻对情事再犯进行时立情事调查报告，通过对情事再犯四肢卫生状况、社保卡运用于原件及日常探视情况下的调查报告，断定自2019年至2020年在此期间当事者罗某拒不运用于家庭成员社保卡在门诊开药、疗法。经询问，罗某申明渎职断言。经折算，罗某运用于家庭成员社保卡探视，造成卫生保健投资基金损失19434.64元。

因当事者积极适切调查报告，并适时退全部卫生保健投资基金损失，依据《中的华人民共和国社会保险法》《中的华人民共和国行政出口处罚法》，朝阳北区医疗卫生保障局得不到罗某未获行政出口处罚的出口执行重新考虑。

捏造物料

情形三：张某捏造、变造

手工艺报销物料勒索卫生保健投资基金情事

朝阳北区医疗卫生保障局收到北区医疗卫生保障局移转的参保人张某疑似捏造、变造手工艺报销物料勒索卫生保健投资基金的无关物证后，即刻对情事再犯进行时立情事调查报告。调查报告断定2021年1同月至2021年7同月14日，参保人张某先后10次捏造、变造手工艺报销物料勒索卫生保健投资基金，无关额度总金额为188693.23元，卫生保健投资基金具体已支付12702.02元。

依据《中的华人民共和国社会保险法》，即刻张某退勒索的卫生保健投资基金12702.02元，出口处勒索金额二倍25404.04元违规的行政出口处罚，共计38106.06元。因上述行为疑似构成再犯罪，朝阳北区医疗卫生保障局违法行为向公安机关送交了本情事，公安机关现对此情事已立情事侦查。

社保卡盗刷

情形四：社保卡遗失被盗刷情事

公安人通过拨打朝阳北区医疗卫生保障局公安审理传真，公安本人社保卡遗忘在诊所自助缴费全机，当天下午被他人盗刷，公安人同时报警。朝阳北区医疗卫生保障局收到公安后，按照《朝阳北区医疗卫生保障局 朝阳北区财政局关于报送的通知》（京卫生保健发〔2019〕11号）明文规定，由属地北区卫生保健机构进行时调查报告确认。通过查询卫生保健信息技术、与区域内医疗卫生机构及派出所确认等方式，查明董某持公安人被窃的社保卡就诊并代开药，假造卫生保健投资基金5875.75元。

卫生保健机构依据无关明文规定，重新考虑只得董某勒索的卫生保健投资基金5875.75元，并奖励公安人588元。

为他人开药

情形五：运用于本人社保卡为他人开药情事

卫生保健机构在审核中的断定，仲某于2018年1同月至2019年7同月在此期间在多家医疗卫生机构多次就诊,重复开取大量疗法高血压的本品，而所天数46天至296天不等。在对仲谋的侦讯中的，仲某申明将而所开取的本品给回老家的舅父服用。

卫生保健机构依据无关明文规定，重新考虑只得参保人仲某与生俱来违规额度8156.83元。

卖给本品

情形六：卖给本品勒索卫生保健投资基金情事

朝阳北区医疗卫生保障局收到看出侄某某多次运用于本人和他人社保卡买到并转售本品的情事件物证后，即刻对情事再犯进行时立情事调查报告，调查报告断定2018年1同月至2018年9同月在此期间参保人侄某某多次运用于其女儿张某某的社保卡，于2018年1同月至2020年11同月在此期间多次运用于本人社保卡在某区域内医疗卫生机构探视购药，并将本品转售。经询问，侄某某申明渎职断言。经折算，查明侄某某总计勒索卫生保健投资基金60435元。

依据《中的华人民共和国社会保险法》，朝阳北区医疗卫生保障局对当事者侄某某下达《行政出口处罚重新考虑书》，即刻退勒索的卫生保健投资基金60435元，出口处勒索金额二倍120870元违规的行政出口处罚，共计181305元。昌平北区人民法院违法行为对侄某某作出判决，被告人再犯诈骗罪，判出口处拘役一年一个同月。

在此警告广大参保执法人员，社保卡为与生俱来探视凭证，只限持卡人本人运用于并独享医疗卫生保障福利待遇，任何机构和与生俱来不得为牟取作对年代久远、冒用、盗刷社保卡，假造卫生保健投资基金。

联动

公共人身安全卫生保健投资基金人身安全

朝阳北区医疗卫生保障局全面性贯彻落实《医疗卫生保障投资基金运用于监督管理条例》，全面性，聚焦年底突击开药卖给本品牟取作对等误导骗保突出问题，将加强与公安机构管理工作联动，即使如此医疗卫生保障投资基金监管高强度大势，坚持断定四人、查出口处四人、公之于众四人，全力公共人身安全卫生保健投资基金人身安全，进一步推行医疗卫生保障事业高质量发展。