Eur Heart J：东亚分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在欧洲心肌梗死介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一诊所王永昌教授发布了 DEFINITION Ⅱ科学研究的结果，科学研究同步发表在《欧洲心脏Magazine》上。

该科学研究确认，对于 DEFINITION 规范定义的冠状动脉复杂紧密结合病症，与Provisional 术式相比，双铝制术式明显提高了靶病症挫败（TLF）发生率。

王永昌教授于2014年提出了冠状动脉复杂紧密结合病症的DEFINITION 规范:

2个主要规范：（1）右侧紧密结合远端紧密结合病症：不相关的宽阔程度≥70%，不相关的病症尺寸≥10 mm；（2）非右侧紧密结合紧密结合病症：不相关的宽阔程度≥90%，不相关的病症尺寸≥10 mm。

6个次要规范：（1）里面重度钙化；（2）多处病症（1、2两个心理因素已被确认与预后不昌有关）；（3）紧密结合视角<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）病症处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支病症尺寸≥25 mm。

病患只要达到1个主要规范及任何2个次要规范，就能判定为复杂紧密结合病症。

DEFINITION II 科学研究是由王永昌教授牵头策划的一项国际多里面心的批判性随机对照检验，49个医学里面心参与，一共纳入660由此可知复杂紧密结合病症病患。双铝制术式组成员328由此可知，Provisional术式组成员325由此可知病患。

入组成员病患平均年龄63岁，急性冠脉综合征占总71%，右侧紧密结合顶端紧密结合病症占总29%，不相关的病症长约20 mm，双铝制术式里面DK crush使用比由此可知占总77.8%，Provisional术式组成员里面使用双铝制术式占总22.5%，TAP术式占总64.4%。

术后随访1年找到，双铝制术式组成员TLF发生率为6.1%，明显低于Provisional术式组成员的11.4%。

而且，该主要科学研究往南的差异主要是来自双铝制术式组成员明显减小了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶病症血运重建（2.4% vs. 5.5%）发生率。

对于可用性往南，两组成员明确的铝制内血栓形成事件真相无明显差异。

科学研究还显示，在术后1年，Provisional术式组成员的心原性死亡发生率为2.5%，双铝制术式的心原性死亡发生率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].